miércoles, 9 de abril de 2008

Reanimación cardiaca






Definición
Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. También iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultáneamente, se presenta el paro respiratorio.
En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas.
PREVENCIÓN
No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas o monedas.
No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.
No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.
Evitar que los niños se duerman mientras estan comiendo dulces o goma de mascar.
No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados.
Masticar bien la comida antes de deglutirla.
Nunca deje que los niños se tomen solos el tetero o biberón.
No fumar.
Evitar el sedentarismo.
Llevar los problemas calmadamente.
Expresar sus iras preocupaciones o miedo.
Delegar respónsabilidades.
Tomar descansos adecuados.
Controlar su peso.
Tenga una dieta balanceada.
No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.
Reconozca las manifestaciones del ataque cardíaco.
No haga ejercicio después de comer abundantemente.
Sometase control medico cada año luego de los 45 años.
Evite que los niños se acerquen solos a piscinas ríos o lagos.
No deje al alcance de los niños bolsas plásticas.
No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes.



CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
Ahogamiento.
Cuerpos extraños en vias respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre e.t.c).
Inhalación de vapores o gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicación por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Choque eléctrico.
Traumatismos.
Shock.
Insolación o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamación de garganta.
Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.
Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardíaco.



CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ataque cardíaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo cráneo encefálico.
Electrocución.
Hemorragias severas.
Deshidratación.
Paro respiratorio.



MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO
Ausencia de respiración.
Cianosis en labios y uñas.
Pérdida de conocimiento.
Pulso rápido y débil.



MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ausencia del pulso y respiración.
Piel pálida a veces cianotica especialmente en labios y uñas.
Pérdida de conocimiento
Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y no reacciona a la luz. PRIMEROS AUXILIOS RENANIMACION CARDIO PILMONAR R.C.P.
RESPIRACION DE SALVAMENTO



Procedimiento inicial
Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos:
Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamándola.

Si no despierta, acueste la víctima sobre la espalda y pida ayuda.
Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca con la víctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la víctima tenga las vias aéreas despejadas.


Procedimiento para Abrir la Via aérea o Hiperextensión.Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios básicos del sostén de vida que son el ABC de la resucitación.
A. Abrir vías respiratorias.



B. Restaurar la respiración.



C. Restaurar la circulación.



Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos
Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y abra la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atras.(abrir la via aérea)
Limpiele la boca.
Extraiga secreciones, vómitos, cuerpos extraños frecuentemente este es un método suficiente para que la víctima recobre la respiración.
Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atras y dele dos soplos completos seguidos.
Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentirá el aire caliente el cual corresponde a la espiración de éste.

Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos más.
Si aun no es posible obtener la respiración se puede deducir que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta, entonces solucione este problema.
Vuelva a verificar la respiración.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la vía respiratoria despejada de un soplo completo. después de un minuto vuelva a tomar el pulso . Continue dándole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un niño o bebe.
Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el niño y 30 a 40 para el bebe.
Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la víctima.
Si hay pulso y no hay respiración, continúe dando respiración de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia médica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazòn de la víctima esta latiendo.
Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantenga la vía aérea despejada y observe permanentemente la respiración.
Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las maniobra de reanimación.

REANIMACION CARDIO PULMONAR
Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo.
Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las células del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio respiratorio.
Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de la comprensión sobre el pecho practicando reanimación cardio pulmonar la cual tiene dos propósitos.
Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se ha detenido.
Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazón y las demás partes del cuerpo.



PROCEDIMIENTO
Observe si la víctima respira durante cinco segundos.
Verifique el pulso carotídeo para adultos o mayores de un años. Para bebes localice el pulso braquial.
Observe la víctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias.
Si la víctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la víctima aun tiene circulación.
Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardíaco.
Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste.

En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un niño utilice unicamente una mano. Para un Bebe utilice solo los dedos índice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.
Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica más adelante. No retire sus manos del pecho de la víctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazón.
Reanimación cardio pulmonar con un auxiliador:
Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto).
En bebes y niños mayores de una año se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua así sucesivamente hasta que la víctima recupera la circulación y la respiración o hasta que se obtenga asistencia médica.
En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda las maniobras de masaje cardíaco y continúe con las de respiración y repita el procedimiento hasta que entregue la víctima en un centro asistencial.
Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales. Reanimación cardio pulmonar con dos auxiliadores:
El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la víctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax, esto con el fin de cambiar de posición en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiración y pulso, si no están presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos,y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo.
El auxiliador que da los soplos, periódicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiración, si la persona no respira se continua con la respiración de salvamento controlando el pulso cada minuto.
Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento:
De compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente.
De soplos a compresiones: El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio. Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las compresiones.Aspectos Importantes
Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vías aéreas superiores, o cual lleva fácilmente al paro cardio respiratorio. En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías aéreas permite la reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco. No de masaje cardíaco, ni respiración artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales.
ATAQUE CARDIACO - INFARTO
Definición
Un ataque cardíaco es la lesión de una parte del corazón, cuando uno o más vasos sanguíneos que suministran sangre a una parte del corazón se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las células comienzan a morir. Entonces el corazón puede dejar de bombear sangre totalmente, produciéndose el paro cardíaco.
Una víctima de paro cardíaco cuyo corazón todavía late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardíaco, si se le prestan los primeros auxilios rápidamente.
Aunque los ataques cardíacos parecen presentarse de forma súbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos años. La mayoría de los ataques cardíacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos.
Factores de riesgo del Infarto:
Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular).
Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los últimos años se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas).
El riesgo aumenta con la edad.
Estrés a causa de tensión nerviosa.
Fumar cigarrillo.
Hipertensión.
Obesidad.
Colesterol alto.
Ácido urico alto.
Diabetes.
Falta de ejercicio.



SEÑALES
Dolor tipo picada.
Presión incomoda, apreton.
Sensación opresiva fuerte, de aparición súbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero también se puede presentar en la boca del estomago.
Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandíbula en el lado izquierdo.
Malestar general, sudoración debilidad.
Pulso rápido y débil.
Palidez o cianosis (color morado en la piel).
Nauseas.
Dificultad para respirar.



PRIMEROS AUXILIOS
Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningún movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir más trabajo del corazón.
Pídale que se siente o recueste en una posición cómoda, generalmente semisentado.
Afloje las prendas apretadas.
Tranquilice la víctima y actúe con rapidez, trasladela lo más pronto posible a un centro asistencial donde le prestarán atención adecuada.
Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.C.P.

lunes, 7 de abril de 2008

Cuidados de Enfermería en la Arterioesclerosis


Cuidados de Enfermería en la Arterioesclerosis
La arteriosclerosis es el endurecimiento de las arterias , provocado la mayoría de las veces por el exceso de colesteroly de sustancias resultantes de su degradación . Origina una disminución de la cantidad de sangre que lleva a los diversos órganos , causando lesiones en los mismos . Las enfermedades que puede originar la arteriosclerosis son : - Angina de pecho e infarto de miocardio. - Arteriosclerosis en las extremidades (frialdad de pies y manos , dificultad para andar . - Arteriosclerosis cerebral (disminución de la memoria , desorientación , etc ... )
Cuidados generales :
1.- Dieta adecuada , reduciéndose al máximo los alimentos con exceso de colesterol (Huevos , mantequilla , embutidos , vísceras , carnes de cerdo , buey , cordero y caza , mariscos , quesos secos y semisecos , leche entera) y triglicéridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de oliva , de semillas , pescado azul o blanco ) .

2.- Si tiene sobrepeso , la dieta debe ser baja en calorías .

3.- En caso que sea hipertenso , la dieta debe ser baja en sal .

4.- Disminuya su consumo de tabaco .

5.- Disminuya el consumo de alcohol .

6.- Realizar ejercicio físico moderado de forma regular

7.- Tome la medicación :

- Tome los medicamentos a la misma hora .

- Ponerlos a la vista , para no olvidarlos .

- Recordar el horario .

Cuidados de Enfermería en las Quemaduras


Definición
Las quemaduras son un tipo específico de lesión de los tejidos blandos producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atención médica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causó y la duración de exposición a ésta por parte de la víctima. La gravedad de la quemadura también está determinada por su ubicación en el cuerpo, el tamaño de la quemadura, así como la edad y el estado físico de la víctima.
CAUSAS DE LAS QUEMADURAS
Agentes Fisicos :
Sólidos calientes (estufasde calefacción , braseros).
Líquidos muy calientes (agua o aceite).
Frío extremo (Exposición a temperaturas bajo cero).
Agentes Químicos :
Gasolina y en general derivados del petróleo.
Soluciones químicas ácidos (ácido clorhídrico o sulfúrico).
Soluciones Alcalinas (Soda cáustica, cal ).
Agentes Eléctricos :
Descargas eléctricas .
Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarojos).

Clases de Quemaduras :
Quemaduras de Primer Grado
Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
Síntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamación moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
Quemaduras de Segundo Grado
Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel.
Síntomas
Se caracteriza por la formación de ampollas.
Dolor intenso.
Inflamación del área afectada.
Quemaduras de Tercer Grado
Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
Síntomas
Se caracteriza porque la piel se presenta seca.
Piel acartonada.
No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
Siempre requiere atención médica, así la lesión no sea extensa.

Cuidados Generales de las Quemaduras :
Tranquilice a la víctima y a sus familiares.
Valore el tipo y grado de quemadura y su gravedad.
No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.
Enfrié el área quemada durante varios minutos; aplique solución salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden interferir o demorar el tratamiento médico.
Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en solución salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes patógenos.
No aplique presión contra la quemadura.
Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda.
Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento.(sólo si es estrictamente necesario).
Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté consciente; en lo posible dé suero oral.
Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojín debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca.
Lleve a la víctima a un centro asistencial.
Quemaduras por Químicos
Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos.
Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasládela a un centro asistencial.
Quemaduras por Electricidad
Las quemaduras eléctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Algunas fuentes de energía eléctrica son los cables eléctricos, los relámpagos, los aparatos eléctricos defectuosos y los enchufes sin protección.
El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionándole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte.
Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran y son indoloras.
Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro cardiorespiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida.
La electricidad de los cables de alta tensión puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente eléctrica ha sido suspendida.
Los aparatos eléctricos y los cables de baja tensión provocan lesiones de menor intensidad.
Antes de dar atención de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente de la conducción principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el fluido eléctrico haga lo siguiente :
Párese en una superficie seca de caucho o madera.
Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o plástico ya que no son conductores de electricidad. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga eléctrica.
Valore la respiración y pulso ; si no están presentes, dé Reanimación cardiopulmonar.
Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca.
Trasládela lo mas rápido posible a un centro asistencial.

Quemaduras por Congelación
Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el calor y sobre todo en partes dístales como: Pies, manos, nariz u orejas.
Si hay congelación usted debe hacer lo siguiente:
Retire a la víctima del lugar.
Aflójele las ropas para facilitar la circulación.
Si están congelados los pies, no le permita caminar.
Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión, usando para ello agua tibia (36ºC a 37 ºC), teniendo la precaución de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse.
Para calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos.
Si está consciente dele bebidas calientes dulces.
No le de bebidas alcohólicas.
Abríguela lo mejor posible. NO use calentadores.
Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y el dolor.
No aplique ungüentos, ni otros medicamentos.
No de masajes en el área afectada.
Si hay ampollas, NO las rompa.
Después de que la víctima haya entrado en calor, vende el área con apósitos estériles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda.

Cuidados de Enfermería para prevenir el Sida


1.- ¿Qué es el SIDA ?
Sindrome : Conjunto de manifestaciones o síntomas que caracterizan una enfermedad .
Inmuno : Relacionado con el Sistema Inmune o de Defensa de nuestro cuerpo .
Deficiencia : Indica que el Sistema de Defensa no funciona o lo hace de forma incorrecta .
Adquirida : No hereditario , sino provocado por un virus .
2.- ¿Qué es el Sistema Inmune?
Vivimos en un medio donde existen gérmenes(virus,bacterias , hongos y parásitos . Nuestro cuerpo se defiende de los ataques de éstos agresores gracias al sistema inmune , cuya función principal es destruirlos . El Sistema de Defensa actúa principalmente a través de los glóbulos blancos de la sangre llamados linfocitos . Cuando un germen penetra en nuestro organismo , es reconocido por los linfocitos , éstos dan la alerta para destruirlos . Se pueden atacar destruyéndolos directamente a través de anticuerpos . Por la presencia de anticuerpos en el cuerpo indica si estamos o hemos estado infectados .
3.- Fases de Infección del virus del Sida :
1 .- Portador asintomático :
Es aquella persona que se encuentra infectada por el virus y no presenta síntomas de la enfermedad , y el virus está latente o dormido . Los síntomas aparecerán años después si la persona desarrolla la enfermedad . Es una persona capaz de transmitir la enfermedad a otras . En esta fase se encuentran el 40% de los afectados .
2.- CRS Complejo Relacionado con el Sida :
Las personas que se encuentren en esta fase , empiezan a tener algunos de los síntomas de la infección , el virus está activo , está empezando a destruir los linfocitos y existe debilitamiento del sistema inmune . Los síntomas característicos de esta etapa son fiebre , aumento de los ganglios linfáticos , etc ... Algunas de estas personas desarrollarán la etapa final o SIDA . En esta fase se encuentran el 30% de los afectados .
3.- SIDA :
Decimos que la persona padece SIDA cuando a demás de ser seropositiva , es decir tener anticuerpos propios del virus o ser portador , es capaz de desarrollar infecciones oportunistas . La infección oportunista se produce por un microorganismo patógeno que en una persona sana no es capaz de producir dicha infección , y se produce porque el sistema inmune está debilitado . Se conoce por este nombre porque el microorganismo aprovecha la situación de debilidad de nuestras defensas , es decir , la oportunidad de invadir nuestro cuerpo . El tipo de enfermedad dependerá , en cada caso , del tipo de gérmen oportunista y del órgano que afecte . En esta fase se encuentran el 30% de los afectados .
4.- Transmisión de la enfermedad :
Ha sido aislado en numerosos fluidos del organismo , pero de todos ellos sólo hay tres existe una concentración de virus con suficiente capacidad de producir la infección , éstos son : Sangre , Semen y Secreciones Vaginales . Hay tres vías de transmisión de la enfermedad , éstas son : la sanguínea , la sexual y madre/hijo .
Transmisión por sangre :
1.- A través de jeringuillas contaminadas : Las jeringuillas y las agujas contaminadas , si se intercambian pueden transmitirse la enfermedad .
2.- En el embarazo/parto : Por lo general suel producirse en el embarazo , pero puede darse también en el parto .
3.- Transfusión y productos sanguíneos : Hoy día no existe este contaguio por los numerosos controles y test hacia estos productos .
Transmisión sexual :
El Sida es considerada como una Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS) . La infección se realiza a través de lesiones o heridas microscópicas que se producen en la penetración y otras prácticas sexuales .
6.- Medidas Preventivas :
- No intercambiar nunca jeringuillas , tras su utilización no utilizarlas utilizar una nueva jeringuilla cada vez . - No es conveniente que las mujeres seropositivas queden embarazadas por la posibilidad de infectar al hijo , y si lo tienen no pueden darle leche materna . - No compartir utensilios de higiene personal que puedan producir sangre (cepillos dientes , cuchillas de afeitar , etc ... ) - En las prácticas sexuales utilizar el perservativo y evitar las relaciones sexuales sin protección .
Recuerde el SIDA no se contagia por las relaciones cotidianas como son los abrazos , utilización de servicios , besos , caricias , beber y comer con los mismos utensilios , etc...

Cuidados de Enfermería en la Salud Bucodental


Introducción :
Al igual que cuidamos nuestro cuerpo para mantenerlo sano y sentirnos a gusto con él, es importante cuidar la salud de nuestra boca.
Los dientes tienen un papel muy importante por lo que es necesario mantenerlos en un buen estado. Para ello es suficiente adoptar unas simples medidas preventivas. Así como tenernos incorporados una serie de hábitos tales como duchamos, lavarnos la cabeza, las manos, etc... así mismo es fundamental adquirir el hábito de cepillamos los dientes diariamente con un dentífrico fluorado.
De esta manera evitaremos la aparición de enfermedades tan frecuentes en la población como la caries o las enfermedades de las encías. Si adoptarnos desde la infancia hábitos sanos, como restringir el consumo de productos azucarados y una correcta higiene buco-dental, está demostrado que es posible evitar la aparición de estas enfermedades.
Los Dientes :
Los dientes sirven principalmente para masticar los alimentos, forman parte del aspecto de la cara y de la expresión de las emociones y también son útiles para hablar normalmente. Algunos sonidos sólo pueden producirse con la ayuda de los dientes. Todo esto nos da una idea de la importancia de mantener una buena salud hucodental evitando la pérdida de dientes. Los dientes tienen varias funciones: Morder y Masticar los alimentos(es elemental que la comida se mastique de forma adecuada paraque se pueda digerir con facilidad). Son útiles para hablar normalmente y forman parte del aspecto de la cara.
El ser humano a lo largo de su vida tiene dos tipos de dientes:
1 - Una serie formada por 20 dientes temporales (dientes de leche)
Empiezan a salir hacia los 6 meses y a los 2-3 años ya han salido todos, cumpliendo su función durante 6 -9 años en la boca de los niños. Estos dientes se pierden en su totalidad, sin embargo, los dientes primarios proporcionan una pauta de orientación y contribuyen a mantener el espacio para los dientes permanentes. Su pérdida precoz puede ocasionar dificultades cuando salen los dientes permanentes, por lo que es necesario cuidarlos.
2- Una serie de 32 dientes permanentes.
Estos empiezan a salir hacia los 6 años, pero el último puede no aparecer hasta los 17 años o más (muela del juicio). El primer diente permanente, el molar de los 6 años, sale detrás del último diente primario y no reernplaza a ninguno. Por esta razón, se confunde, en ocasiones, con un diente primario y puede descuidarse y perderse a causa de la caries.

Principales Enfermedades de los Dientes:


LA CARIES DENTAL
Es la enfermedad más importante y frecuente que afecta a los dientes. Sus causas principales son el azúcar y la placa bacteriana,que es una capa de bacterias casi invisible que se forma en los dientes al depositarse los restos de comida, especialmente en los surcos y los espacios que quedan entre las encías, y mezclarse con la saliva.
Cuando una comida o bebida que contiene azúcar entra en la boca, se pone en contacto con las bacterias de la placa. Las bacterias descomponen el azúcar y producen ácidos que atacan al diente. Una vez que el azúcar entra en la boca, los ácidos se forman en pocos minutos.
Cuanto más a menudo se tome azúcar, más frecuentes serán los ataques del ácido al diente y la caries será más frecuente y severa. En las primeras fases, la caries puede atajarse y curarse con medidas preventivas (aplicación de flúor; reducción del número de “ataques ácidos” del azúcar, etc...)
LA ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS
Puede comenzar en la infancia como una inflamación de las encías con enrojecimiento, hinchazón y sangrado al cepillarse los dientes, pero a diferencia de a caries dental sus plenos efectos destructivos no pueden notarse hasta la edad adulta. Con el tiempo se afectan las estructuras que soportan los dientes, dando lugar a la movilidad y posterior caída del diente.
La enfermedad de las encías también está causada por la placa bacteriana. En las primeras fases el proceso es reversible y se puede prevenir mediante un minucioso cepillado de los dientes, eliminando la placa, ; sobre todo la que se encuentra en los bordes entre las encías y los dientes.
Medidas Preventivas :
1.- REDUCIR EL CONSUMO DE AZÚCAR
Hay alimentos que son especialmente perjudiciales para los dientes: todos aquellos que contienen azúcar (pasteles, chocolates, helados, bombones, caramelos, bollos, refrescos, zumos envasados..). La asociación entre consumo de azúcar y canes está ampliamente demostrada.
Muchos de los alimentos que consumimos habitualmente contienen azucar (frutas, leche etc.) Sin embargo, es el azúcar refinada, que normalmente se usa para endulzar alimentos yio bebidas la que tiene un mayor poder cariogénico. Hay alimentos que en su composición se les ha añadido azúcar, es el caso de yogures. mermeladas etc. Es lo que se denominan “azúcares ocultos” y su efecto sobre los dientes es igualmente cari ogé ni co.
Es importante evitar en el niño un excesivo gusto por las cosas dulces. Cuanto más a menudo come el niño cosas dulces más se “aficiona a ellas’ y más dañino es para sus dientes. Hay que reducir el número de veces que come dulces como máximo a tres veces al dia y preferentemente después de las comidas.
Una costumbre muy perjudicial para los dientes y que debemos evitar es la de endulzar los chupetes con azucar, miel o leche condensada.
Se debe evitar el consumo de alimentos azucarados entre comidas. Para el reci’eo o la merienda es más sano sustituir los alimentos dulces por bocadillos o fruta.
El gusto también se educa. Desde pequeños, debernos enseñar a los niños hábitos alimentarios adecuados proporcionándole una dieta variada y equilibrada.
Si quiere ofrecerle algo especial o entre horas puede darle esa fruta que tanto le gusta , frutos secos, patatas fritas, galletas saladas, zumos naturales...
Los abuelos y amigos tienden a regalarles cosas dulces o chocolates si esto ocurre con demasiada frecuencia debe cornentárselo para que lo sustituyan por otra cosa. Todo esto no quiere decir que los niños no deban tomar dulces. Todos sabemos que es algo que les atrae y sería imposible eliminarlos pues su presencia es constante a través de la publicidad, comercios etc. Pero podemos reducir el número de veces que el niño come dulces y sobre todo establecer-momentos concretos, que nunca deben ser entre comidas sino después de éstas, cuando el azúcar posee menos poder cariogénico debido a a capacidad de la saliva para neutralizar os componentes que producen caries. Además asr podemos evitar la falta de apetito a la hora de comer.
2.- ENSEÑAR EL CEPILLADO DE LOS DIENTES
¿Cuándo hay que empezar a limpiar los dientes de un niño?. Se podria decir que desde el momento en que sale el primer diente. Para ello se puede usar una gasa y agua. Más tarde, cuando ya tiene 1 año debemos iniciarlo en el hábito del cepillado.
Hay que tener en cuenta que los niños hacen aquello que ven. Será más fácil que el nino se cepille sus dientes si ve que sus padres o las personas que están a su alrededor también lo hacen. Ponerse junto a él a cepillarse los dientes al tiempo que se le indica la manera de hacerlo es muy útil. Al principio necesitará ayuda, después, poco a poco lo hará solo. Hay que, cuidar qpe se lavan todos los dientes y lo hacen de la manera adecuada, llegando a todas las superficies del mismo. Hay que supervisarles el cepillado al menos hasta los 7-8 años. Existen diversos métodos para limpiar los dientes sin embargo lo importante es que estos queden limpios por todos sus lados y que no se dañen las encías.
Para el cepillado utilizaremos un cepillo de cabeza pequeña, mango recto y cerda de nylon de dureza media o suave. y una pasta de dientes con flúor.
El cepillo se debe coger con los dedos como si se tratase de un lápiz y no con todo el puño; de esta manera se podrá orientar mejor para alcanzar todos los dientes, y se evitará realizar una fuerza excesiva que puede ser perjudicial para los dientes y que estropea el cepillo con mucha rapidez. Para que el cepillado sea efectivo, el cepillo tiene que estar en condiciones adecuadas por lo que habrá que cambiarlo con regularidad, cuando notemos que las cerdas se aplastan. La seda o hilo dental es una técnica de apoyo al cepillado para limpiar los espacios entre los dientes, los niños pueden ir practicándola a medida que vayan adquiriendo las destreza manual suficiente.
Para que la limpieza sea eficaz no es necesario llenar todo el cepillo de pasta de dientes, una cantidad del tamaño de un guisante es más que suficiente. Así evitaremos una excesiva cantidad de espuma en la boca que a menudo resulta molesto.
Para tener una boca sana es útil adquirir la costumbre de lavarse los dientes y encías después de cada comida y fundamentalmente a la hora de acostarse, este último cepillado es el más importante. Cada cepillado debe de durar 3 minutos como mínimo.
Pasos a seguir para la limpieza:
1º.- Coger el cepillo con las manos como si se tratara de un lápiz

2º.- Poner pasta o dentrífico en la cabeza del cepillo.

3º.- Cepillar la parte delantera de arriba a abajo.

4º.- Cepillar la parte lateral de arriba a abajo.

5º.- Cepillar la parte interior de arriba a abajo.

6º.- Coger un vaso de agua y enjuagarnos la boca, para eliminar los restos de pasta.

7º.- Echar el agua con los restos de pasta ala lavabo.
3.- VISITAR AL DENTISTA CON REGULARIDAD
El dentista no es un profesional al que tenemos que acudir sólo cuando tenernos un dolor de muelas. Es ante todo el profesional que cuida de la salud de los dientes y de la boca y que puede ayudarnos a mantenerla sana.
Por lo general, se debeñan revisar los dientes de los niños una vez al año a partir de los tres años, salvo que el dentista considere necesario un periodo más corto. En el período de cambio de los dientes (entre 6 y 14 años aproximadamente), es especialmente importante visitar al dentista, ya que es el período en el que los dientes tienen mayor riesgo de cariarse, y en el que podemos instaurar medidas preventivas muy eficaces tales como los selladores de fisura.
Los selladores de fisuras son un material plástico que se introduce y adhiere en la fosas o fisuras que pueden tener las muelas en la superficie de masticación. La mayoría de las caries comienzan en estas fosas y fisuras donde se retienen restos de comida que es más difícil de eliminar con el cepillado. Los selladores evitan que se depositen en ella.
La Importancia del Fluor :
La utilización del flúor es la medida mas eficaz para aumentar la resistencia de los dientes a la caries. El flúor en el agua potable a una concentración aproximada de 1 parte de flúor por un millón de partes de agua (ppm 6 mg/l) reduce la aparición de caries. Al íncorporarse a la estructura del diente, lo hace mas resistente a la caries. Una de las formas de administración de flúor más sencilla es a través del uso de la pasta de dientes fluorada.
En algunas poblaciones el agua de la red pública está fluorada, tal medida asegura que el flúor se incorpore en el diente en desarrollo y que esté en contacto con él durante toda la vida. En ausencia del nivel óptimo de flúor en el agua de consumo (bien del grifo o envasada), pueden surninistrarse suplementos en la dieta en forma de tabletas, gotas o sal fluorada, Para un máximo beneficio, se deberian comenzar a usar- desde los seis meses y administrarse diariamente a lo largo del periodo del desarrollo dentario, hasta la adolescencia. La necesidad de uso debe ser determinada mediante consejo profesional.
Urgencias Dentales :
Un diente anterior desprendido por un golpe.
Enjuagar el diente bajo el grifo de agua fría y envolverlo en un paño limpio y humedecido. Llevar al niño (y el diente) lo antes posible al dentista. Cuanto menos tiempo esté fuera de la boca, más posibilidades de éxito tendrá el tratamiento.
El niño se parte un diente anterior.
Siempre que haya piezas fracturadas, hay que verificar que no se haya aspirado o tragado ninguna. Llevar al niño al dentista lo más pronto posible.
El niño tiene dolor de muelas.
Llevar al niño al dentista.
Al niño le sangra la encía, después de una extracción dentaria, o de un diente.
Localizar el origen de la hemorragia.

Doblar un pañuelo limpio y húmedo, o un vendaje, y colocarlo sobre el lugar de la hemorragia.

El niño puede morder el pañuelo con el fin de cortar la hemorragia.

No debe enjuagarse la boca y debe evitar el ejercicio físico.

Llevar al niño al dentista.

Si recientemente se le ha extraído un diente, llevarlo al dentista que lo trató.

Cuidados de Enfermería para disminuir el nivel de Colesterol


El Colesterol es una sustancia que se incluye en el conjunto de las grasas o lípidos , y muy abundante en los tejidos animales . Se ha comprobado que su aumento en la sangre , unidos a otros factores (hipertensión , tabaco , sobrepeso , alcohol , vida sedentaria) pueden producir arteriosclerosis . La cantidad normal de colesterol en la sangre de un individuo sano no dede de sobrepasar de los 200 mg/dl . El colesterol en sí no es malo , realiza funciones indispensables (síntesis de hormonas , formación de membranas celulares ) . Lo que es nocivo es su exceso . Existen dos tipos de colesterol , el LDL que está ligado a las lipoproteinas LDL , colesterol malo , cuando existe un exceso se deposita en las arterias formando los ateromas .El colesterol HDL , que está ligado a las lipoproteinas HDL , es el denominado colesterol bueno , se transporta al hígado para realizar sales biliares .
Cuidados generales :
1.- Dieta adecuada , reduciéndose al máximo los alimentos con exceso de colesterol (Huevos , mantequilla , embutidos , vísceras , carnes de cerdo , buey , cordero y caza , mariscos , quesos secos y semisecos , leche entera) y triglicéridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de oliva , de semillas , pescado azul o blanco ) .

2.- Si tiene sobrepeso , la dieta debe ser baja en calorías .

3.- En caso que sea hipertenso , la dieta debe ser baja en sal .

4.- Disminuya su consumo de tabaco .

5.- Disminuya el consumo de alcohol .

6.- Realizar ejercicio físico moderado de forma regular

7.- Tome la medicación :

- Tome los medicamentos a la misma hora .

- Ponerlos a la vista , para no olvidarlos .

- Recordar el horario .

Cuidados de enfermería en el asma


1. – Instrucción a cerca del asma :
El asma es una enfermedad crónica , que requiere atención para toda la vida , que afecta al aparato respiratorio . En ella se produce una inflamación de los bronquios que llevan el aire a los pulmones , debido a la irritación que produce ciertos estímulos como el polen , la contaminación , el humo , las emociones , la risa , el ejercicio , algunas medicinas etc ... Esta inflamación hace que los conductos sean más sensibles y respondan con una contracción provocando un mayor estrechamiento . Este bloqueo del paso del aire que puede ser más o menos importante dependiendo de la sensibilidad del individuo , de la intensidad del estímulo o de cómo se encuentre antes del “contacto” , hace que la persona con asma tenga ahogo , tos , sensación de presión en el pecho y pitos al respirar es importante que el asma esté bien controlada para intentar eliminar o reducir el número y la intensidad de las crisis y seguir una vida lo más normal posible .
2.- Información sobre el tratamiento :
Para que el paciente lleve a cabo la correcta utilización del tratamiento deberá de distinguir entre medicamentos que alivian y los que reducen la inflamación . sabrá que tendrá que tomar la medicación diariamente aunque se encuentre bien .Conocerá cuales son los efectos secundarios y sus soluciones para reducir la ansiedad del paciente. Se le informará cuales son las directrices para seguir el tratamiento .Incidir sobre los efectos positivos de la medicación . También deberemos de comprobar la compresión del paciente .
2.1. Medicación Preventiva : Antiinflamatorios :
Estos medicamentos ayudan a prevenir o reducir la inflamación y la congestión de las vías aéreas . Por ello , disminuyen la hipersensibilidad y ayudan a prevenir ataques . Sin embargo , no detendrán un ataque ya empezado . Existen dos tipos de antiinflamatorios:
- Corticoesteroides : Protegen las vías aéreas contra irritantes y alérgenos . Existen dos vías de administración : Inhalados , son de uso más común que deben de administrarse regularmente para que resulten eficaces . Los orales en forma de pastillas o jarabes , administradas durante unos días si las vías aéreas están muy congestionadas .
- No esteroides : Protegen las vías aéreas contra los alérgenos . Ayudan a prevenir los ataques causados por el ejercicio físico . Siempre se administran por inhalación .
2.2. Medicación sintomática : Broncodilatadores :
Su función es relajar los músculos que rodean a las vías aéreas , ensanchándolas y facilitando la respiración .Existen dos tipos de broncodilatadores : - Broncodilatadores de acción rápida : Actúan rápidamente para abrir las vías aéreas , facilitando la respiración rápidamente , ayudan a detener un ataque ya empezado , ayudan también a prevenir los ataques causados por el ejercicio físico . Se administran normalmente por inhalación . - Broncodilatadores de acción prolongada : Actúan más lentamente que los de acción rápida , pero mejoran por más tiempo . Se pueden usar con regularidad . Previenen los ataques nocturnos . También previenen los ataques producidos por el ejercicio físico , pueden ser inhalados (preferentemente) u orales .
3.- Uso correcto de Inhaladores :
Uso del Inhalador sin cámara :
1º .- Quitar la tapa y agitar el aerosol .

2º .- Echar el aire por la nariz y por la boca .

3º .- Sujetar el aerosol en posición vertical y con la boquilla en la parte de abajo .

4º .- Colocar la boca alrededor de la boquilla y apretar fuertemente los labios , comenzando a tomar todo el aire que se pueda de forma lenta por la boca .

5º .- Nada más comenzar a tomar el aire , pulsar el aerosol una sola vez y continuar tomando aire .

6º .- Contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a los 10 segundos).

7º .- Echar el aire por la boca lentamente .

8º .- Si tiene que hacer otra inhalación esperar al menos 30 segundos .
Uso del Inhalador con cámara :
1º .- Unir las dos partes de la cámara haciendo coincidir la parte saliente de un lado con la ranura del otro .

2º .- Quitar la tapa y agitar el aerosol .

3º .- Meter la boquilla del aerosol en la zona existente para tal fin , en el lado de la cámara de inhalación .

4º .- Colocar la boca alrededor de la boquilla de la cámara de inhalación, mantener esta en posición horizontal.

5º - Echar un poco de aire y pulsar el aerosol. A continuación tomar todo el aire que se pueda lentamente.

6º - Contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos)

7º - Echar el aire por la boca lentamente.

8º - Si tiene que hacer alguna otra inhalación esperar al menos treinta segundos.
Sistema Turbuhaler:
1º - Desenroscar y sacar la tapa blanca que cubre el Turbuhaler.

2º - Sostener el inhalador en posición vertical con la rosca giratoria en la parte inferior.

3º - Cargar la dosis girando la rosca giratoria, primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda hasta oír un clic.

4º - Colocar la boquilla entre los dientes, cerrar los labios sobre ella y respirar enérgicamente y profundamente, mantener la respiración de 5-10 segundos.
Sistema Accuhaler:
1º - Preparar correctamente la dosis.

2º - Abrir la tapa con la cual estará descubierta la boquilla y desplazar la palanca hacia el otro lado y ya estará listo para la toma.

3º - Colocar la boca alrededor de la boquilla del aparato y tomar todo el aire que se pueda rápidamente por la boca.

5º - Quitar el aparato de la boca y contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos).

6º - Echar el aire por la boca lentamente.

7º - Si tiene que hacer otra inhalación esperar al menos 30 segundos.
4. Factores desencadenantes y medidas preventivas :
4.1. Factores desencadenantes:
1º - Infecciones víricas.

2º - Alérgenos inhalados: pólenes, ácaros y animales domésticos.

3º - Exposición a irritantes inespecíficos: tabaco, humos, olores de pinturas, perfumes, barnices, spray de limpieza ambientadores e insecticidas.

4º - Emociones: risas, llanto, miedo, nerviosismo y estrés.

5º - Medicamentos: aspirina, AINES, betabloqueantes y otros.

6º - Cambio de tiempo: frío, calor, tormentas, lluvias.

7º - Ejercicio.
4.2.- Medidas preventivas de los desencadenantes:
Polvo de la casa: ácaros: Los materiales que están hechos muchos objetos atraen poderosamente al polvo, elemento donde se encuentran los ácaros, este constituye uno de los alérgenos. Se pueden tomar medidas sencillas que pueden disminuir el número de ácaros en el polvo:

1º - Limpiar el polvo con un paño húmedo o con la aspiradora. El paciente no entrará a la habitación durante la limpieza.

2º - Limpiar los filtros, rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una vez al mes.

3º - Evitar las alfombras, moquetas y sillas tapizadas.

4º - Evitar juguetes de peluche o felpas, procurar que sean de madera o material antialérgico.

5º - Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico.

6º - Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de gomaespuma y edredones de tejido acrílico.

7º - Sabanas o pijamas de lino o tergal.

8º - No guardar mantas o tejido de lana en el armario.

9º - La ropa de cama se lavará con agua a 60 ºC.

10º - Reducir la humedad al menos un 50%. 11º - No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados .
Polen:

1º - Durante la época de polinización evitar cortar el césped y salir al campo y jardines.

2º - Mantener cerradas ventanas y puertas.

3º - Evitar tener plantas que florezcan.

4º - No montar en moto, bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas.

5º - Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla.

6º - Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación.
Animales domésticos:

1º - Mantener los animales fuera de casa.

2º - Lavar a perros y a gatos una vez a la semana.

3º - Evitar acercarse a ellos.
Hongos:

1º - Evitar las manchas de humedad en la casa.

2º - Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño.

3º - Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca.

4º - Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación.
Exposición a irritantes inespecíficos:

1º - No fumar y evitar fumar en los lugares donde se encuentre el asmático.

2º - No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol.

3º - Evitar toallitas perfumadas y perfumes.

4º - No usar polvo de talco.

5º - Evitar la presencia del asmático en los lugares donde existan pinturas, barnices y disolventes.

6º - No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco o agua fuerte,

7º - Evitar presencia de humos y utilizar extractores de humos.
Infecciones:

1º - Vacunaciones.

2º - Medidas higiénicas.

3º - Evitar el contacto con personas infectadas.
5. Medidas del flujo máximo espiratorio:
Le explicamos que la manera de conocer cuando se está bien o cuando se inicia una crisis es por la presencia de molestias y por esto es necesario saberlo de forma objetiva y utilizamos y medidor de flujo máximo espiratorio. Le enseñamos la medición y comprobamos que la ha aprendido de forma correcta la técnica. El FME es la velocidad a la cual se puede expulsar el aire de los pulmones con una sola espiración.
Normas de uso del medidor de flujo máximo espiratorio.
1º - Poner el indicador a cero.

2º - Ponerse de pié o sentado con la espalda recta.

3º - Sostener el medidor horizontal al suelo sin obstruir la salida del aire.

4º - Colóquese en la boca la boquilla del medidor cerrando los labios alrededor.

5º - Sople con fuerza y lo más a prisa que pueda. Retire el medidor de su boca.

6º - El marcador se habrá movido en la escala, recuerde el número y ponga el marcador nuevamente a cero.

7º - Repita la prueba dos veces más y anote el número más alto de los tres en su diario o gráfica.
6. Autorregistro:
Le damos el diario de registro y le explicamos como tiene que cubrir cada uno de los apartados.
- Valoración objetiva de los síntomas oculares, nasales, tos, tos con el ejercicio, pitos, fatiga, fiebre, absentismo laboral y asistencia sanitaria. - Medicamentos que ha tomado. - Gráfica donde anotará el flujo máximo espiratorio. En las visitas sucesivas sobre el registro que el paciente trae le explicamos el significado de su gráfica, le explicamos que un buen control es cuando está sin síntomas y todos los valores del FME son altos y no existen variaciones entre la mañana y la noche y de unos días a otros. Cuando el paciente ya está bien controlado y conocemos cual es su mejor valor realizamos una ralla amarilla en la hoja de registro en el 80% de su mejor valor, indicándole que por encima de la ralla está bien y si baja es que empieza a no estar bien. El registro también nos sirve para aumentar adherencia a la medicación porque aumenta la motivación del paciente al observar como mejora sus registro con la toma de la medicación o se puede observar como la bajada del flujo máximo espiratorio los síntomas de algún desencadenante o el abandono del tratamiento disminuye el FME.
7. Autocontrol:
Deberemos de fomentar la autonomía del paciente y enseñarle como actuar precozmente ante el deterioro de su asma. Se va a basar en la medida del FME. Existirán tres zonas de control del asma:
- Zona verde: sin problemas, el FME está entre 80-100%. El paciente tomará la medicación todos los días, su asma está bien controlado.

- Zona amarilla: significa precaución, donde el FME está entre el 50-80%.Si no se toman medidas existe el peligro de entrar en una crisis grave.

- Zona roja: alerta medica.: donde el FME es menor al 50%. Zona de máximo peligro que significa que la crisis es grave. Requiere ir al hospital.
Deberemos enseñar como actuar ante una crisis en el domicilio:
1º - Estar tranquilo y relajado.

2º - Adoptar una posición cómada para respirar (sentado o inclinado hacia delante).

3º - Observar los síntomas del asma (tos, pitos, dificultad para respirar, etc.).

4º - Iniciar medicación en el domicilio. Se suele recomendar el uso del Ventolín tomando cuatro inhalaciones separadas por un minuto. Repetir la misma dosis cada 20 minutos, hasta un máximo de 12 inhalaciones en 1 hora. Si no se mejora acudir a un centro de asistencia sanitaria. Si se mejora Ventolín 2 inhalaciones cada 4 horas hasta mejoría.

Técnica de insulina


Tratamiento con Insulina :
La mayoría de los pacientes consiguen un buen control con la dieta sola o acompañada con los antidiabéticos orales . Una tercera parte necesitan insulina para su completa compensación .
De Acción Rápida :
Tiene aspecto cristalino , empieza a actuar a la media hora de inyectarse y su efecto dura 6-8 horas . No es necesario agitar el vial antes de utilizarlo .

De Acción Retardada :
Su efecto es menos rápido pero más duradero , se consigue por la adición de sustancias retardadoras que le confieren su aspecto turbio Puede ser de acción Intermedia , actua a las 2 horas después de su inyección y su efecto dura 12 - 24 horas . Las de acción prolongada empiezan a actuar a las 2-3 horas y su acción llega a las 24 - 36 horas . Es necesario agitar el vial suavemente rotándolo por la palma de las manos , para homogenizar el producto .

La técnica de Inyección de la insulina :
La inyección deberá de realizarse completamente después de cargar la jeringilla . Antes se debe de limpiar la piel con un algodón y alcohol . Con los dedos indice y pulgar de la mano izquierda se pellizcará la piel y el tejido subcutáneo , formando un pliegue donde se introducirá la aguja perpendicular u oblicua ligeramente según la zona . La inyección será subcutánea , en la grasa que hay por debajo de la piel .
Antes de inyectarse debemos de comprobar que no hemos pinchado en un vaso sanguíneo , lo que se comprueba tirando suavemente del émbolo y comprobando que no aparece sangre dentro de la jeringilla .
La insulina debe de inyectarse cada vez en un sitio diferente , esto evita endurecimientos y abultamientos .
Las zonas de Inyección son la parte antero-externa de los muslos , en la parte externa de los brazos , en las nalgas y en la parte anterior del abdomen .
El personal de enfermería debe de enseñar correctamente la técnica , y expliacarle que para ella debe ser algo normal y que pierda sus miedos y preocupaciones .

Dieta diabética


La dieta del diabético es un pilar fundamental del tratamiento de la diabetes , todos los pacientes deben de cumplirla , consiguiéndose la compensación de más de un tercio de los diabéticos .
No todos los alimentos elevan el nivel de azúcar por igual , con la dieta se pretende conseguir el peso ideal , favorecer el desarrollo normal en el caso de los niños , y mantener los valores de azúcar lo más cercanos a la normalidad .
El equilibrio en una dieta de toods los componentes nutrientes es necesario para cualquier persona :
Los hidratos de carbono producen energía (un gramo proporciona 4 calorías ) . Se encuentra principalmente en alimentos tales como cereales , legumbres , patatas y diversas frutas .
Las grasas producen mucha energía , se reciben principalmente del aceite , margarinas , mantequillas , tocino , mantecas , etc ...
Las proteinas , sirven principalmente para formar tejidos , músculos , etc ... Las de origen animal se reciben principalmente de la carne , el pescado , huevo , leche y pescado . Las de origen vegetal se encuentran principalmente en las legumbres .
Las vitaminas y minerales no tienen valor calórico y se reciben principalmente a través de hortalizas , verduras y frutas .
El plan de comidas : el número de ellos va a depender de muchos factores , como son la edad , el sexo , la actividad física y la existencia o no de sobrepeso . Generalmente suele ser una dieta de 1.500 Kcal. El reparto de los principios inmediatos debe de hacerse de la siguiente manera :
50 - 60 % en forma de hidratos de carbono .
25 - 30 % en forma de grasas .
15 % en forma de grasas .
Se deben de evitar los hidratos de carbono simples o azúcares simples . Las proteinas deben ser al menos el 50% de origen animal . Las grasas deben de provenir en su mitad de vegetales .
El número de comidas recomendado es 6 . Tres comidas principales (desayuno , comida y cena) y otras tres intermedias media mañana , merienda y antes de acostarse ) , para evitar las variaciones bruscas de azúcar .
Los alimentos ricos en fibra son recomendables ya que ayudan a disminuir , las oscilaciones de azúcar , por esto está recomendado los denominados productos integrales .
Los alimentos especiales para diabéticos no son generalmente recomendables .
Se debe de evitar tomar alimentos con azúcar como tartas , repostería , galletas y endulzar con sacarina .
No debe de tomar bebidas alcohólicas ya que aportan calorías y pueden desequilibrar la dieta .
No son recomendables bebidas refrescantes , por su alto contenido en azúcar .
Puede utilizar tablas de equivalencia para cambiar alimentos por otros .
Menú estandar del diabético :
Desayuno :
1 vaso de leche desnatada , sola o con café , té (Sin azúcar , con sacarina o aspar - tamo) 1/2 pieza de pan integral con aceite de oliva , queso fresco o tomate .
Media mañana :
1 pieza de fruta .
Almuerzo :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastas Acompañamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) . 1/4 de pieza de pan . Yogurth o queso desnatado o fruta .
Merienda :
1 pieza de fruta . 1 yogurth desnatado o un vaso de leche desnatada .
Cena :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastas Acompañamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) . 1/4 de pieza de pan . Yogurth o queso desnatado o fruta .
Antes de acostarse :
1 pieza de fruta o 1 yogurth o 1 vaso de leche desnatada .

El ejercicio Físico y la Diabetes :
El ejercicio físico es , junto con el régimen , la medicación y la educación diabetológica , uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento .
Mejora el control glucémico : El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre , al ser utilizada por el músculo como funete de energía .
Favorece la pérdida de peso : En el trabajo muscular también se consumen grasas , y ayudamos a combatir la obesidad .
Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares : Con la actividad física disminuye el colesterol y otras grasas y se previene las enfermedades cardiovasculares .
Tiene efectos psicológicos positivos y aumenta la autoestima :Produce una sensación de bienestar psicofísica .

Cuidados de enfermería en la diabetes

¿ Qué es la Diabetes ?
La diabetes es una enfermedad crónica , es decir requiere atención durante toda la vida , caracterizada por el aumento del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre por encima de los niveles normales . Los azúcares conjuntamente con las grasas se utilizan como fuente de energía . Para utilizarla , el organismo necesita de la Insulina , es una hormona segregada por el páncreas . Cuando se produce un déficit de insulina , es decir cuando falta o no se segrega en la cantidad necesaria , aparece la diabetes , elevándose los niveles de azúcares en sangre . La diabetes es una enfermedad frecuente , en el mundo actualmente existen 140 millones de diabéticos . En España se calcula que existen cerca de 2 millones , pero la mitad de ellos desconocen que son .
Tipos de Diabetes :
Existen dos tipos principales de Diabetes :
Diabetes Tipo I
Insulinodependiente
La diabetes tipo I , aparece principalmente en niños y en jóvenes , y en general en personas de menos de 30 años . El comienzo es brusco , con síntomas muy llamativos . Se produce un adelgazamiento acentuado al inicio de los síntomas .
Representa el 10 - 15% de todas las formas de diabetes. El pánceras no produce insulina , por lo que es necesario administrarla .

Diabetes Tipo II
No Insuliodependiente
La diabetes tipo II , aparece en personas mayores de 40 años . El comienzo es lento y gradual con síntomas poco llamativos , pudiendo pasar inadvertida . Cursa geralmente con obesidad y suele faltar el adelgazamiento cuando aparece .
Es la forma más frecuente de diabetes , representa más del 85 % de los casos .
El pancreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente , pudiéndose tratar en un principio con régimen y pastillas antidiabéticas .


Síntomas característicos de la Diabetes
1.- Se orina más (Poliuria) : El exceso de azúcar se elimina por el riñón , arrastrando gran cantidad de agua para disolverla , por este motivo ae orina más .
2.- Se bebe mucho (Polidipsia) : Para compensar la pérdida de líquidos .
3 .- Adelgazamiento : Al no utilizarse el azúcar , se queman las grasas y se disminuye de peso .
4 .- Aumento de Apetito (Polifagia): Cuanto más se come mayor es el nivel en sangre .
5 .- Cansancio
Síntomas Secundarios
Picores generalizados o en los genitales .
Propensión a infecciones de la piel (panadizos , forúnculos) .
Retardo en la cicatrización de las heridas .
Infecciones en las encias .
Aflojamiento de los dientes .
Dolores y hormigueos en las extremidades .
Alteraciones en la vista .

Cuidados de enfermería en la hipertensión arterial


¿ Qué es la Hipertensión Arterial ?
Cuando su médico le cominica que padece Hipertensión arterial , usted se pregunta que es . La hipertensión arterial es una enfermedad crónica , es decir , que dura para toda la vida y que necesita de un tratamiento farmacológico seguido de unas recomendaciones dietéticas e higiénicas . La hipertensión produce un aumento de las cifras de la tensión , la tensión o presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos . Para medir este valor , se recurre a dos cifras , el valor más alto es la presión sistólica o máxima (se produce cuando el músculo cardiaco se contrae y expulsa la sangre de los ventrículos hacia los vasos sanguíneos) ; el menor valor es la presión diastólica (se produce cuando el musculo del corazón se relaja y entra de nuevo sangre al corazón) .
Cuales son los valores normales :
Si tomamos las medias de todos los grupos de edad obtenemos una presión sistólica de 120 mm de Hg. y una presión diastólica de 80 mm de Hg. La Organización Mundial de la Salud considera que 140/90 mm de Hg es el límite superior de la normalidad . Los valores superiores a 160/95 mm de Hg son índices de hipertensión .
Causas de la Hipertensión Arterial :
Sólo el 10 % de los casos está determinada la causa , una vez tratada la enfermedad base la hipertensión mejora . El resto de los casos , 90 % , se desconoce la causa exacta , se cree que se deben a diversos factores de riesgo , y con frecuencia al estilo de vida de la persona . Un factor de riesgo es el exceso de peso , se calcula que el 50 % de obesos son hipertensos . Los hábitos alimentarios también juegan un papel importante , el excesivo consumo de sal puede provocarla . También el estrés , las emociones , las tensiones y preocupaciones constantes en el trabajo y del hogar pueden producirla . La falta de ejercicio físico y sedentarismo , y el exceso de consumo de alcohol , pueden aumentar las cifras .
Cuidados para reducir las cifras de tensión :
1 .- Tomar la medicación indicada de forma correcta , no olvidarse de tomarla a diario o abandonar el tratamiento por nuestra cuenta .
2.- Tomar una dieta pobre en sodio . No tome los siguientes alimentos por su elevado contenido en sodio :
Sal de cocina o de mesa
Carnes saladas , ahumadas y curadas .
Pescados Ahumados y secos .
Moluscos y caviar .
Productos de Charcutería .
Quesos muy curados .
Pan y biscotes con sal .
Aceitunas y salazones .
Frutos secos .
Conservas .
Condimentos y salsas saladas .
Caldos preparados y sopas de sobre .

3 .-. Si tiene exceso de peso , reduzca el consumo de dulces y grasas . Consuma abundantes frutas y verduras y ensaladas .
4.- Tome una dieta rica en potasio , ya que favorece la excrección urinaria del sodio . Tómese un plátano al día .
5.- Disminuya o suprima el consumo de alcohol .
6.- Deje de fumar , no le beneficia .
7.- Disminuya el consumo de bebidas estimulantes como el café , té y colas .
8- Practique ejercicio de forma continua y moderada .
9.- Relájese y combata el estrés . Conduzca con calma , duerma bien , olvide las preocupaciones y realice ejercicios de relajación .
10.- Evite el colesterol y los ácidos grasos saturados (grasas animales) y cámbielos por los ácidos grasos poliinsaturados , sobre todo los omega- 3 (que aparecen en los aceites vegetales como el de oliva .

La enfermería


Enfermería es una profesión que nace con el hombre , pero la Ciencia más moderna . Por este motivo los Diplomados de Enfermería (DUE ) , debemos de satisfacer todas las demandas de la salud de los individuos , cubrir todas sus necesidades a lo largo de su vida , y considerar al hombre y a la mujer como seres holísticos y complejos . Esta es la Filosofía que debemos de tomar todos los profesionales , para posicionar a la enfermería en la sociedad actual . Por este motivo los cuidados de enfermería deben ser el eje de nuestra atención , pero ellos deberán de ser prestados a través de una metodología científica y sistemátizada , como el Proceso de Atención de Enfermería . Utilizar cada día más los planes de cuidados individuales y ayudar a cada persona de manera diferente , porque no somos iguales y cada uno tiene sus necesidades de atención . Enfermería debe de estar ante todo con el enfermo , ayudarlo en la batalla contra la enfermedad y con el sano para promocionar su salud .